• Перелом ключицы возникает при дорожно-транспортных происшествиях, в результате прямого удара, а также падениях с высоты. Симптомы: пострадавший не может поднять руку вверх. При надавливании на область перелома прощупываются концы обломков и возникает боль. Движения конечности ограничены и болезненны. Первая помощь: поврежденную руку согнуть в локтевом суставе и прибинтовать к туловищу, При отсутствии перевязочного материала руки завести за спину, положить на них палку и закрепить ее в локтевых сгибах. Госпитализация в сидячем положении.

• Перелом лопатки. Чаще всего возникает в результате прямых ударов, иногда сочетается с другими повреждениями. Симптомы: ограничение подвижности в плечевом суставе, припухлость, боль, костный хруст при надавливании. Первая помощь: поврежденную конечность прибинтовать к туловищу и обратиться в травмпункт.

• Переломы плечевой кости бывают в ее верхней или нижней трети и середине. Симптомы: боль, припухлость, смещение сломанных частей, нарушение конфигурации плеча, ограничение движений. У лиц пожилого возраста часто бывают переломы шейки плечевой кости. Первая помощь: конечность согнуть в локтевом суставе, наложить шину и подвесить руку на косынке. Госпитализация в сидячем положении.

• Переломы костей предплечья. У пожилых людей часто бывают переломы лучевой кости в ее нижнем конце при падении с опорой на кисть. Симптомы: нарушение конфигурации предплечья, хруст костных обломков при надавливании. Первая помощь: ладонь повернуть к туловищу, осторожно согнуть руку в локтевом суставе и наложить шину от локтевого сустава до кончиков пальцев. Предплечье подвесить на косынке. Госпитализация в сидячем положении.

• Перелом костей пальцев кисти возникает в результате прямых ударов тяжелыми предметами. Симптомы: сильные боли, припухлость, нарушение конфигурации и ограничение подвижности пальцев. Первая помощь: при травме одного пальца наложить проволочную шину, при множественных повреждениях пальцам придать положение как при обхвате мячика, вложив в кисть небольшой предмет, и забинтовать. Обратиться в травмпункт.

• Переломы ребер происходят в результате сдавливания грудной клетки или прямого удара. Различают множественные и одиночные переломы ребер. При множественных переломах нарушается дыхательная и сердечная деятельность. Симптомы: пострадавший жалуется на боль в области повреждения, которая усиливается при движении и учащении дыхания. При ощупывании — хруст костных обломков. При глубоком вдохе — «обрыв дыхания». Иногда перелом ребер сопровождается ранением легкого, о чем говорит кровохарканье. Первая помощь: на грудную клетку наложить давящую повязку. Госпитализация в сидячем положении.

• Перелом позвоночника. Симптомы: при переломах шейных позвонков — боль в области перелома, усиливающаяся при движении головой. При переломах грудных, поясничных и крестцовых позвонков резкая боль, усиливающаяся при движении или надавливании на голову. Потеря чувствительности ниже места перелома указывает на повреждение спинного мозга.

В этом случае бывает паралич нижних конечностей и непроизвольное мочеиспускание. Первая помощь направлена на бережный вынос пострадавшего и его щадящую транспортировку в лечебное учреждение. Поскольку даже небольшие смещения позвонков могут вызвать разрыв спинного мозга, категорически запрещается ставить пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника на ноги, а также поворачивать. Его необходимо уложить на твердую основу (см. рис. 11) лицом вверх, тепло укутать. При переломах шейного отдела позвоночника голову иммобилизируют как при повреждении черепа.

 

ОПАСНО!

Во избежание осложнений больного с подозрением на перелом позвоночника нельзя поднимать, ставить на ноги.

• Перелом костей свода черепа возникает в резуло тате сильного удара по голове. Различают трещины, осколочные, дырчатые, окончатые переломы с

вдавливанием и без вдавливания, открытые и закрытые. Симптомы: при закрытом переломе костей свода черепа образуется припухлость, кровоподтек, гематома. При ощупывании отмечается болезненность, иногда хруст костных обломков. При открытом переломе — рана, иногда — вдавливание костей. Нередко перелому сопутствуют сотрясение мозга и шок. Тяжесть травмы зависит не столько от перелома костей, сколько от степени повреждения головного мозга. Первая помощь: при открытых повреждениях наложить антисептическую повязку и холодный компресс. Госпитализировать в нейрохирургическое отделение в лежачем положении. Во избежание удушья рвотными массами голову повернуть набок. Для придания голове неподвижности вокруг нее в виде баранки сделать валик из одеяла или одежды.

• Перелом основания черепа возникает при падении на ноги, при ударе в челюсть, в область носа, при нырянии и т. д. Симптомы: потеря сознания,  тошнота, рвота, нарушение дыхания. Кровоподтеки на лице и вокруг глаз, кровотечение или истечение спинно-мозговой жидкости изо рта, носа, уха. Первая помощь: пострадавшего аккуратно уложить на спину или на живот. Во избежание удушья рвотными массами голову повернуть набок. Полость рта периодически протирать марлевыми тампонами. При выделениях из уха наложить антисептическую повязку. Госпитализировать в нейрохирургическое отделение в лежачем положении. Голову зафиксировать валиком из одеяла или одежды.

• Переломы верхней челюсти. Симптомы: боль, кровоподтеки, смещение зубов, кровотечение из носа. Первая помощь: наложить на рану повязку и остановить тампонами кровотечение из носа. Зафиксировать сломанные кости импровизированной шиной. Обратиться в травмпункт и к стоматологу. 

• Переломы нижней челюсти Симптомы: боль, смещение зубов, ограничение подвижности, невозможность нормально открыть и закрыть рот, обильное слюноотделение, иногда с примесью крови. При ощупывании наблюдаются подвижность и хруст обломков. В тяжелых случаях возможны западение языка и нарушение дыхания. Первая помощь: остановить кровотечение и зафиксировать челюсть пращевидной повязкой. Обратиться в травмпункт и к стоматологу.