Переломом называется нарушение целости кости. Различают переломы травматические и патологические. Последние возникают в результате таких недугов, как туберкулез, остеомиелит, опухоли. На определенном этапе лечения болезни обычная нагрузка на кости приводит к перелому.

Травматические переломы делятся на закрытые, без повреждения кожи, и открытые, при которых в зоне перелома кожа повреждена. Открытые переломы опаснее закрытых, так как очень велика вероятность инфицирования поломанных костей и развития остеомиелита, что в дальнейшем значительно затрудняет срастание.

Переломы бывают самой разнообразной формы: поперечные, косые, спиральные, продольные. Часто бывает осколочные переломы, когда кость разбита на отдельные осколки. Перелом, возникающий от сдавливания или сплющивания, называется компрессионным. Перелом также может быть полным и неполным. При неполном переломе поперек кости обычно появляется трещина. Большинство переломов сопровождается смещением обломков. Нередко встречаются вколоченные переломы, когда один из обломков кости внедряется в другой.

Признаками перелома является резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на кость, изменение положения и формы конечности, появление отечности и кровоподтека в зоне травмы, укорочение конечности, ненормальная подвижность кости. При ощупывании места перелома возникает резкая боль. При этом удается найти неровность кости, острые края обломков и ощутить хруст при легком надавливании.

Первая помощь при переломах, как правило, включает в себя остановку кровотечения, наложение асептической повязки, обеспечение неподвижности сломанной конечности и транспортировку пострадавшего в травмпункт. То, каким образом оказывать первую помощь, зависит от места перелома. Вот некоторые из возможных случаев.

• Переломы костей таза возникают при падении с высоты, сдавливании между движущимися механизмами и часто сопровождаются повреждениями внутренних органов. Симптомы: сильные боли, невозможность сесть или встать. Первая помощь: таз аккуратно стянуть полотенцем или тканью, положить на носилки деревянный щит или широкую доску и уложить пострадавшего на спину, слегка разведя и согнув в коленях ноги. Под коленные суставы подложить валики из одежды, одеяла или подушку и везти в травмпункт (см. рис. 10).

 

Рис. 10. Положение пострадавшего с переломом костей таза

• Переломы бедренной кости бывают в верхней, средней и нижней частях бедра. Симптомы: укорочение и деформация конечности, отечность, невозможность двигаться. При открытой травме — кровотечение, иногда шок. Первая помощь: остановить кровотечение, наложив на рану антисептическую повязку, и зафиксировать конечности шинами. Для обезболивания дать 1 — 2 таблетки анальгина. Госпитализация в лежачем положении.

• Переломы костей колейного и голеностопного суставов возникают при прямых ударах и нередко сочетаются с подвывихами и разрывами связок. Симптомы: боль и припухлость в области суставов, резкое ограничение движений. Первая помощь: зафиксировать конечности шинами и положить на место травмы что-нибудь холодное. Госпитализация в лежачем положении.

• Переломы костей голени бывают в верхней, средней и нижней ее трети. Симптомы: деформация голени, припухлость, ограничение подвижности, выступание концов сломанной кости, стопа повернута наружу или внутрь. Иногда шок. Первая помощь: в случае открытого перелома остановить кровотечение, наложить повязку и транспортную шину. Для обезболивания дать 1—2 таблетки анальгина. Госпитализация в лежачем положении.

• Переломы надколенника чаще всего возникают в результате прямых ударов. Симптомы: ограничение подвижности голени, гематома в области коленного сустава. Иногда прощупывается щель между обломками. Сильные боли при ходьбе и движении. Первая помощь: наложить давящую повязку на коленный сустав. Зафиксировать конечности шинами. Госпитализация в лежачем положении.

• Перелом лодыжки Симптомы: боль в местах перелома. деформация и отечность голеностопного сустава, резкое ограничение подвижности. При надавливании на лодыжку ощущается хруст обломков. Первая помощь: сделать давящую повязку на голеностопный сустав. Зафиксировать шиной голени с переходом на стопу. Госпитализация в лежачем положении.

• Перелом костей стопы. Наиболее часто встречаются переломы пяточной кости. Симптомы: боли при надавливании на стопу и потягивании за палец, гематома, припухлость, ограничение подвижности. Первая помощь: наложить шины на стопу с переходом на голень. Госпитализация в сидячем положении.