Повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры называется обморожением. Сильнее всего страдают конечности, уши и нос. При обморожении вначале появляется чувство холода, затем онемение, при котором исчезает сначала болевая, а позже и тактильная чувствительность. Дальнейшее воздействие на ткани низкой температуры становится малозаметным.

По тяжести и глубине поражения различают четыре тепени обморожения. Установить степень можно лишь после отогревания пострадавшего, иногда через несколько дней.

• ОБМОРОЖЕНИЕ ПЕРВОЙ СТЕПЕНИ характеризуется поражением кожи, при котором расстройства кровообращения обратимы. Кожа бледнеет, немного отекает, ее чувствительность резко снижается или полностью исчезает. После отогревания кожа становится сине-багровой, отечность увеличивается и возникают тупые боли. Воспаление держится в течение нескольких дней, затем постепенно проходит. Позднее бывает зуд и шелушение кожи. Место обморожения часто остается очень чувствительным к холоду.

• ОБМОРОЖЕНИЕ ВТОРОЙ СТЕПЕНИ характеризуется отмиранием поверхностных слоев кожи. При отогревании пораженные места из бледных становятся багрово-синюшными, быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы обморожения. На коже образуются пузыри, заполненные беловатой жидкостью. Кровообращение и чувствительность кожи в обмороженных местах восстанавливаются медленно и сопровождаются сильными болями. У пострадавшего также повышается температура, появляется озноб, бессонница и плохой аппетит. Если в обмороженное место не попала инфекция, то через 15—30 дней происходит постепенное отторжение отмерших слоев кожи без образования рубцов. Но кожа в этом месте длительное время остается синюшной, с пониженной чувствительностью.

• ПРИ ОБМОРОЖЕНИИ ТРЕТЬЕЙ СТЕПЕНИ нарушение кровообращения приводит к отмиранию всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину. Глубина повреждения выявляется постепенно. В первые дни появляются пузыри, заполненные темно-красной жидкостью. Вокруг обмороженного участка развивается воспалительный вал. Через 3—5 дней развивается влажная гангрена, говорящая о повреждении более глубоких слоев тканей. Ткани полностью теряют чувствительность, но больные страдают от мучительных болей. Появляется озноб и апатия к окружающему, значительно ухудшается самочувствие.

• ОБМОРОЖЕНИЕ ЧЕТВЕРТОЙ СТЕПЕНИ характеризуется отмиранием всех слоев тканей, в том числе и кости. При такой глубине поражения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно не чувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями, заполненными черной жидкостью. Граница повреждения выявляется медленно. Отчетливая линия проявляется лишь через 10—17 дней. Пораженное место быстро чернеет и начинает высыхать. Процесс отторжения отмершей конечности длится 1,5—2 месяца, заживление ран идет медленно и вяло. В этот период резко ухудшается общее состояние, появляются дистрофические изменения в миокарде, печени и почках, больные становятся чувствительными к различным заболеваниям.

Первая помощь при обморожениях начинается с перевода пострадавшего в теплое помещение. Затем необходимо согреть отмороженную часть тела и восстановить в ней кровообращение. Наиболее эффективно и безопасно это можно сделать с помощью теплых ванн. За 20—30 минут температуру воды постепенно увеличивают от 20 до 40 °С, при этом конечность осторожно и тщательно отмывают мылом от загрязнений.

После согревания поврежденные участки надо высушить, закрыть стерильной повязкой и укутать. Их нельзя смазывать жиром и мазями, а также растирать снегом, так как при этом усиливается охлаждение, льдинки ранят кожу и в ранки может попасть инфекция. Чтобы быстрее восстановить нарушенное кровообращение в отмороженной части тела, ее в течение нескольких минут можно слегка поглаживать легкими движениями. Можно также дать пострадавшему горячий чай или кофе.

ОПАСНО!

Обмороженные участки нельзя смазывать жиром и мазями, а также растирать снегом, так как при этом усиливается охлаждение, льдинки ранят кожу и в ранки может попасть инфекция.